Poradna lékaře

Položit dotaz do poradny




Nalezeno 463 záznamů z celkového počtu 463, zobrazeny 36. - 40.

MUDr. M. Koranda

Dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.

Dotazy v poradně

Dotaz od Růžena Gladičová
8.2.2018

Dobrý den,moje dcera je 7let závislá.Když začala brát drogy,bylo jí 13 let a my jsme její výkyvy nálad přisuzovali pubertě,bohužel jsme to zjistili až po pár měsících,když už to bylo dost rozjeté.Nicméně chci jen říci,že ačkoli jsme to začali ihned řešit,pomoci se jí nedostalo.Tady v Čechách se totiž děti léčí až po ukončení zš,nevím jestli je dobré takové dítě dát do dětského domova,když je v podstatě nemocné a mělo by se léčit. Tak to bylo totiž vyřešeno u nás. Prostě jí šoupli do děcáku mezi zdravé děti,není tam takřka žádný dozor,takže při nejbližší možné příležitosti utekla do Prahy a to už byl konec úplně. Vlastně ani nemám žádný dotaz,jen moc a moc prosím za ostatní rodiny abyste vy lékaři apelovaly (protože já nevím,kde),aby se zřídily léčebny pro takto malé děti.Možná,že namítnete,že je tu detox,ale to není léčba.Tyto děti totiž musí být pod zámkem,bez možnosti samostatných vycházek,protože v tomto věku si absolutně neuvědomují,v jakém jsou průšvihu.

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
13.2.2018

Dobrý den, Růženo, děkuji za Vaší připomínku a vlastní životní zkušenost s tragickým nedostatkem péče pro děti s drogovou závislostí. Detoxikační léčba je startem v celém léčebném procesu. Resp. by tím startem měla být. Problémem je, že další, navazující stupeň na detox, de facto neexistuje. Dětské psychiatrické nemocnice o pacienty s anamnézou závislosti zájem nemají. Mezi dospělé pacienty většinou není příliš vhodné tyto dětské pacienty zařazovat. A dříve existující dorostová psychiatrie zmizela. Takže máte pravdu, často místo léčby přichází "trestnice" - diagnostický či výchovný ústav, u těch méně problémových i ten dětský domov. Bohužel, až na výjimky, se nejedná o program, který by zasáhl závislé děti i po stránce léčebné. Problémem vzniku dětské protidrogové léčebny - možná paradoxně - nejsou v prvé řadě finance, ale absolutní nedostatek odborníků, kteří by se touto problematikou uměli a chtěli zabývat. MUDr. M. Koranda

Dotaz od Marian
2.2.2018

Dobrý den pane doktore, psycholog, u kterého jsem byl se vztahovým problémem mi řekl, že přítelkyně, která přes 8 let substituuje na subuxonu a nezbavila se závislosti na něm je poloviční narkomanka a doporučil mi, abych se rozešel, že budu jinak trpět.Chci se zeptat jaká úskalí mohou být ve vztahu, když partnerka užívá subuxon? Ve vztahu jsem si všiml, že je partnerka náladová, občas podrážděná což mě dost ničí, pak má pořád zúžené zorničky, mívá zácpy, časté návaly pocitů hladu, vzbudí se i několikrát za večer kvůli hladu, takže ten subuxon na tělo vliv má, ale na psychiku má jaký???Děkuji Marián

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
13.2.2018

Dobrý den, Mariane, tohle by si zasloužilo mnohem důkladnější rozbor. Přístup psychologa bych označil za velmi neprofesionální, nebál bych se říci hloupý. Pokud pacient bere substituci dle předpisu lékaře, nedělí si ji do 3 částí v průběhu dne (jako heroin), pokud pracuje, vychovává děti, má partnera atd., prostě funguje, pak ho nazývat polovičním narkomanem je nesmysl. U Vaší přítelkyně bych spíše hledal příčiny v její osobnosti, nikoli v substitučním preparátu. Možná se za jejími rozladami skrývá deprese či úzkost, může jít i o jiné onemocnění, ale může k substituci brát ještě drogy, pervitin apod... Nejrozumnější by bylo, pokud by se svěřila se svými potížemi psychiatrovi, protože evidentně není spokojená ani ona. Ale jak jsem psal výše, tato situace by zasloužila mnohem důkladnější vyšetření. Moc Vám i přítelkyni držím palce, abyste vše zvládli! MUDr. M. Koranda

Dotaz od Jiří
17.1.2018

Vážený pane doktore, předem se omlouvám, že Vás obírám o Váš čas. Mám poněkud netradiční problém. Na úvod bych rád předeslal, že si plně uvědomuji svou závislost a uznávám ji jako své selhání. Jejím předmětem jsou alkaloidy morfia, obsažené v běžně dostupné rostlině (nechci to zde rozvádět, myslím, že víte, o čem mluvím, nerad bych inspiroval další, mně podobné uživatele). Vše začalo jako únik od stresu v zaměstnání, nicméně brzy jsem se dopracoval do fáze, ve které jsem bez debat závislý. Poněkud vyplašen touto skutečností jsem se pokusil přestat, nicméně odvykací příznaky byly příliš silné. Postupně (šlo o bolestivý proces) jsem snížil denní dávku až na 15-20 sušených "kousků" denně, připomínám, že proces získání a zpracování této průmyslově pěstované rostliny je v ČR zcela legální. Bohužel, na nižší dávku se již nedostanu, jelikož stále funguji profesně i v manželství. Jiné látky neužívám, včetně alkoholu. Pouze kouřím a na deprese užívám pravidelně Cipralex. Manželka o problému ví a podporuje mne v léčbě. Nicméně ústavní léčba je pro mne vzhledem k pracovnímu poměru nemožná. Chtěl bych se proto zeptat, jestli existuje možnost ambulantní péče, která by mi pomohla překlenout konec fyzické závislosti pomocí farmak? Co se týče psychické závislosti, jsem již ve stádiu, kdy svou závislost téměř nenávidím a stav intoxikace si již ani nepamatuji, přes dva měsíce již účinky drogy ani nepociťuji (snižování dávek), užívám ji pouze k utlumení abstinenčních příznaků. Po ničem netoužím jako po ztracené svobodě. Myslíte prosím, že by případně tuto ambulanční léčbu mohla na mně aplikovat psychiatrička, kterou jsem až do minulého roku navštěvoval s problémy s depresí? Děkuji Vám mnohokrát a přeji mnoho zdaru ve Vaší záslužné práci, Jiří P.

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
18.1.2018

Dobrý den, Jiří, podobných případů, jakým je ten Váš, je poměrně dost. V principu se jedná o opiátovou závislost a léčba je totožná, jako u závislosti např. na heroinu. Domnívám se, že pro Vás by bylo optimálním řešením zařazení do ambulatního substitučního programu, kde substituční látkou bude buprenorphin. Dávka se titruje individuálně. Lék nemá preskripční omezení, může jej tedy psát i praktický lékař (na recepty s modrým pruhem), obvykle ale substituci vedou psychiatři. Můžete se tedy domluvit se svou psychiatričkou, jen by si tato lékařka musela (pokud ještě nemá) vyzvednout na úřadě "opiátové" recepty. Držím Vám moc palce! MUDr. M. Koranda


Nalezeno 463 záznamů z celkového počtu 463, zobrazeny 36. - 40.