Substituční léčba a alkohol: na tuhle kombinaci raději zapomeňte
Přestože substituční léčba závislosti na opiátech má jednoznačně pozitivní výsledky, někdy i samotné léky, kterých je k této terapii potřeba, mohou být pro pacienty nebo nelegální uživatele smrtelně nebezpečné.
Přestože substituční léčba závislosti na opiátech má jednoznačně pozitivní výsledky, někdy i samotné léky, kterých je k této terapii potřeba, mohou být pro pacienty nebo nelegální uživatele smrtelně nebezpečné. Zvláště jejich konzumace společně s alkoholem či jinými omamnými látkami je bez nadsázky hazardováním se životem.
Předávkování v alkoholovém opojení
Podrobný přehled otrav spojených s léky užívanými v substituční léčbě sestavili nedávno odborníci ve Finsku, v zemi, kde drogy i alkohol představují na první pohled nečekaně velký problém. Co zjistili?
- V naprosté většině případů se jednalo o neúmyslné předávkování, kdy byla substituční léčba užívána v rozporu s pravidly nebo přímo ilegálně zneužívána.
- Důležité je, že mezi téměř dvěma stovkami případů smrtelných otrav byl pouze jediný, kde byly v krvi mrtvého nalezeny jen samotné léky substituční léčby.
- Ve všech ostatních případech bylo předávkování spojeno s požíváním alkoholu, benzodiazepinů, případně jiných opiátů.
- Ke smrti většinou došlo až po určité době ve spánku, jen asi desetina uživatelů zemřela na předávkování okamžitě.
- A ještě jeden zajímavý detail: typickou obětí předávkování přípravky substituční léčby je 27letý na opiátech závislý muž.
Mozek „pod vlivem“ zapomíná dýchat
Smrt po předávkování opiáty užívanými v substituční léčbě nastává kvůli jejich tlumivému účinku na dýchací centrum. Protože stejně působí ve vyšších dávkách také alkohol, dochází k předávkování a smrti udušením podstatně snadněji, pokud se obojí kombinuje.
Opatrnost se vyplatí
Obecně tedy platí, že bezpečné dávky se odhadují dost těžko a v kombinaci s alkoholem tím spíše. Navíc užívání substituční léčby v rozporu s doporučením lékaře je vždy nebezpečné.
(vek)
Zdroj: Hakkinen M. et al.: Benzodiazepines and alcohol are associated with cases of fatal buprenorphine poisoning. Eur J Clin Pharmacol. 2012 Mar; 68 (3): 301–9.