Substituční léčba

Vyhledávání

Nalezeno 454 záznamů z celkového počtu 454, zobrazeny 1. - 5.

MUDr. M. Koranda

Dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.

Dotazy v poradně

Dotaz od Zlata
9.11.2018

Dobrý den, již pátým rokem užívám lék Rivotril 1,5 mg patřící do skupiny benzodiazepamů, ráda bych jej vysadila, poškozuje mi velmi paměť, ale nedokáži to a mám velký strach z abstinenčních příznaků, lékař , který mi jej předepisuje mi není schopný poradit, jak to mám udělat. Existuje nějaká substituční léčba, která by mne tohoto " svinstva " zbavila. Mám ještě další léky, které ho potencují a s pamětí mám opravdu již velké problémy. Neexistuje zařízení i takové, kde bych musela být uzavřená, které by mi pomohlo? Je mi jedno, kde v republice by to bylo, protože zařízení, kam spádově patřím mne na tento " lék " navyklo. Nebo odborník, který se těmito problémy zabývá, všichni radí jen drogově závislým. Velmi děkuji za odpověď. Z.K.

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
12.11.2018

Dobrý den, Zlato, pokud je Vaše celková denní dávka jen 1,5 mg Rivotrilu denně, pak naplánování postupného vysazení by nemělo dělat žádné zásadnější potíže ani ambulantnímu lékaři. Samozřejmě i na takovou dávku může být při úzkostnosti výrazná fixace a pacienti opakovaně selhávají. Pak by bylo možno si domluvit hospitalizaci, kde by jednak došlo k bezpečnému vysazení léku a také pravděpodobně (vzhledem k indikaci) převodu na nenávykové typy medikamentů (např. pregabalin). Pro tento typ náročné léčby bych doporučil např. PN Písek či ÚVN Praha. Bylo by totiž zpotřebí důkladně psychologickým vyšetřením a dalším testováním zjistit, zda popisované ztráty paměti jsou polékové či skutečné (tedy rozvoj demence), či souvisí spíš se zhoršením soustředění (dekoncentrací pozornosti), což je zcela běžné u všech úzkostných poruch. Moc Vám držím palce! MUDr. M. Koranda

Dotaz od Radek
9.11.2018

Ahoj, četl jsem články a poprosím Vás o vaše zkušenosti. Je mě 41 let a od 17 let se léčím s panickými ataky a agorafobií, od roku 2010 s generalizovanou úzkostnou poruchu a s bipolární afektivní poruchou. Jsem závislý na BZD od 17 let, poslední BZD, které užívám posledních 10 let je Rivotril 6 mg denně. Toleranci nemám, nepotřebuji navyšovat, ale možná je to ostatníma lékama který beru. Venlafaxin 150-75-0, Quetiapin 400-0-400, Liricu 300-0-300,Lamotrix 100-0-100. Chci se zeptat, jaké máte zkušenosti s detoxem, jaké léky dávají na abs. syndrom, jaké projevy jste měli při absťáku.Máte někdo zkušenost s PL Jihlava? Díky za názory. Radek

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
12.11.2018

Dobrý den, Radku, trochu si protiřečíte, když píšete, že jste závislý na BZD a pak následně, že toleranci nemáte. Naopak bych si dovolil tvrdit, že samozřejmě toleranci vůči BZD máte vysokou, ale máte štěstí v tom, že se neprojevuje závislost. Není to žádnými dalšími léky, je to "dar od boha", individální nastavení GABA receptorů v mozku každého jednotlivce. Ve Vašem případě vůbec nevidím důvod pro detoxifikaci. Pokud byste však z nějakých důvodů trval na tom, že chcete vysadit funkční BZD, pak taková dávka lze vysnižovat i ambulantně, postupnou redukcí denních dávek. Stejně tak by se postupovalo i na detox. oddělení či na psychiarickém lůžku. Pro Vás jako pacienta by ale i při lůžkové péči bylo prioritní zachovat stabilitu při základním onemocnění (nejspíše úzkostnost a porucha osobnostního nastavení). Držím Vám moc palce! MUDr. M. Koranda

Dotaz od Lucka
22.10.2018

Dobrý den.má kamarádka je zavisla na heroinu.nějaký čas docházela do nemocnice má metadon (?!). Nedávno ji zemřel při tel a jde to s ni z kopce.z programu na metadon ji vyloučili takže bere heroin...občas si někde prý par jednotek metadonu koupi.do tohobere antidepresiva...myslim ze pije i apaurin název přesný nevím. Nejhorší je ze má doma malou dceru 4 roky. Ona sama chce pomoct...jen Já nevím na koho se obrátit...prý existuje léčba kde si na týden lehne někam na tzv.detox....a pak bude brát zase metadon ...ale Já opravdu nevím...ona je úplne mimo...vůbec neví co říká...co dela...moc ji chci pomoct...přeci ještě není pozdě....Prosím o radu...Děkuji mockrát

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
24.10.2018

Dobrý den, Lucko, především by měla chtít kamarádka se svou závislostí a obecně se svým stavem něco dělat. Určitě by bylo nejlepší si objednat termín na detoxikačním oddělení, ta jsou ve všech krajských městech a téměř ve všech psychiatrických nemocnicích v ČR. Problém je však v tom, že týdenní detox samozřejmě v žádném případě není možno považovat za insitut, který vyléčí závislost. Jde o zbavení se drog z těla, zmírnění odvykacích příznaků a především přípravu na následnou léčbu závislosti. Ta by měla trvat minimálně 2-3 měsíce, ale většinou i to je ještě málo. Pokud je stav Vaší kamarádky tak závažný, jak popisujete, a navíc má v péči malé dítě, tak by bylo vhodnější zavolat RZS a umožnit detoxikační léčbu co nejdříve. Jen je třeba zajistit péči o její malou dceru po dobu hospitalizace... MUDr. M. Koranda

Dotaz od Marcela
3.10.2018

Snažím se dostat dceru ze závislosti na pervitinu, sama nechce, léčebny jsou o dobrovolnosti. Začíná mít abstinenční příznaky. Existuje nějaká substituční léčba?Čím jí může pervitin nahradit? Děkuji

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
6.10.2018

Dobrý den, Marcelo, fyzické abstinenční příznaky u pervitinu principiálně nelze očekávat. Jedná se o psychickou závislost, v jejím případě o podrážděnost, tenzi, chutě, event. známky toxické psychozy... Substituční léčba neexistuje. Odstraňují se - za pomocí medikace - právě tenzní příznaky a výrazná podrážděnost a neklid (a případně psychotické obtíže, tedy známky toxické psychozy), podávají se léky na zklidnění a antipsychotika. Tyto stavy by měla řešit detoxikační centra. Každá léčba závislosti je o dobrovolnosti. Stejně tak jako pravděpodobně nikdo dceru nenutil drogy brát, tak i abstinence je smysluplná jen tehdy, pokud se pro ní sama rozhodně a najde v sobě důvody, proč drogy přestat brát. Pomoci s vyhledáním důvodů pro abstinci jí může adiktolog, psycholog či psychiatr. Vy jí můžete najít kontakty, podpořit jí a třeba i být u vyšetření s ní, pokud s tím bude souhlasit. Moc Vám a především dceři držím palce, MUDr. M. Koranda.

Dotaz od martin krejčí
28.9.2018

dobrý den chtěl bych se zeptat jak mam začít když chci skončit se zavislostí na opiatech teda přimo uživam každý den vývar z makovic a nevím jak se vyhnout přiznakum jako jsou bolest, to že nemůžu spát když vynechám nebo to že mi je chvili horko chvíli zima jak se tomu vyhnout prosim porad te mi ? napadlo mě třeba postupně snižovat davku je to dobrý napad ?

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
1.10.2018

Dobrý den, Martine, samozřejmě nejrozumnější by bylo se přihlásit na detox. Nicméně - máte-li opravdu silnou vůli - tak postupné vysazování by mohlo přinést efekt. Když by se nedařilo vysnižovat dávku, pak bych velmi doporučoval kontaktovat psychiatra a domluvit se na "variantě detox", event. na převedení na buprenorfin a stabilizaci, poté nasměrování k postupnému vysazení. MUDr. M. Koranda

Nalezeno 454 záznamů z celkového počtu 454, zobrazeny 1. - 5.