Myslíte si, že Vaše užívání (drogy) bylo mimo Vaši kontrolu/jste nezvládal/a? Nikdy / téměř nikdy Někdy Často Vždy / téměř vždy
Cítil/a jste úzkost nebo si dělal/a starosti, při představě, že Vám bude chybět dávka? Nikdy / téměř nikdy Někdy Často Vždy / téměř vždy
Trápilo vás, že berete (drogu)? Nikdy / téměř nikdy Někdy Často Vždy / téměř vždy
Přál/a jste si, abyste s tím mohl/a skončit? Nikdy / téměř nikdy Někdy Často Vždy / téměř vždy
Jak těžké se Vám zdálo přestat užívat (drogu) nebo se bez ní obejít? Vůbec ne těžké Docela těžké Velmi těžké Nemožné